欢迎光临 中医人才教育培训网!
今天是: 中文加入收藏
当前位置: 网站首页 > 传统中医 > 疗法应用
疗法应用

中药直肠给药治内科杂病

来源:中国中医药报4版 时间:2022-11-14 05:02:04 浏览:651 次

中药直肠给药又称灌肠法,包括直接保留灌肠法和肛点保留法。小儿患者多活泼好动,在儿科常选用直接保留灌肠法,优点是操作时间短,方法简便,患儿及家长乐于接受;缺点是吸收率没有肛点保留法高,且灌肠不易保留较长时间,药汁尚未完全吸收即排出。对于年龄较大、易于配合的患儿可选用肛点保留法。

直肠给药法为中医“导法”,臣字门儿科第五代传人孙浩临床用此法治疗小儿疾病,疗效满意。在临床运用中,孙浩注意肺与大肠的相互关系,强调宣通上下、调和升降。对于实邪在下者则导而祛之,肺闭腑结者则宣而通之,故常用生大黄通腑以祛其邪。其用药安全,剂量可大于或倍于口服用药剂量。直肠给药与口服药给药途径虽殊,但其理则一。此即吴师机所谓:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”下面介绍中药直肠给药验案三则。

医案举隅

案一:急性扁桃体炎

冯某,男,3岁,发热l周。患儿感夏暑之气发热,鼻流清涕,咽喉疼痛,呛咳阵作,咳甚干呕。曾使用青霉素、银黄口服液等治疗,无效。刻诊:肛温39.2℃,汗闭不出,体若燔炭,烦躁不安,两颧通红,双目红赤,四末欠温,鼻涕黄浊,咽部充血,扁桃体I度肿大,上布点状白膜,口渴欲冷饮,小溲短赤,大便干结,舌苔黄厚。腹胀。指纹曲紫,透于气关。听诊:心率130次/分,律齐,无杂音;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。证属暑热闭肺、上侵咽喉、腑气不利。治当宣肺利咽,通腑泻热。处方:生石膏30g(先煎),黄芩10g,板蓝根10g,穿心莲10g,生山栀3g,桔梗3g,薄荷3g(后下),生大黄3g(后下)。2剂,直肠给药。

二诊:灌肠后汗出热退,咽部红肿尽消,大便通畅。原方去生大黄,再l剂如上法而愈。

按暑热之邪,外伤肌肤,内侵肺胃,伤阴耗气,小儿为稚阴稚阳之体,尤畏火热。孙浩认为暑热之邪中人,病已一周,肺气郁闭,腑气不通,气阴必伤,非通腑不能泻其热,非泻热不能护其阴,肺与大肠相表里,通腑即以肃肺。方中以桔梗、生石膏、薄荷清宣肺热,穿心莲、黄芩、板蓝根、山栀解毒泻火,生大黄通腑泄热,急下存阴。邪热去,肠腑通,则诸症自愈。

案二:细菌性痢疾

姚某,男,2岁,腹泻l天。患儿因饮食不洁而发热、腹泻。诊前自行口服王氏保赤丸,无效。刻诊:痢下赤白黏冻,里急后重,不欲食,小便短赤。肛温39.4℃,神疲,面色萎黄,唇干失润,舌红,苔黄厚而腻,脘腹胀满,叩之如鼓,肝、脾未触及,肠鸣音亢进。指纹紫,透于气关。大便常规:稀水便,黏液+++,脓细胞+++,红细胞++,可见吞噬细胞。证属湿热下注,气血失和,肠络受损。治以泻热除湿,调气行血。处方:穿心莲10g,马齿苋10g,白头翁10g,黄连10g,黄柏10g,苦参6g,秦皮5g,丹皮5g,炒山栀5g,生大黄3g(后下)。2剂,直肠给药。

二诊:治疗两天后,便次明显减少,发热已退,精神转佳,已欲饮食。再以上方2剂直肠给药,热退便实而愈。

按明代张景岳指出“凡里急后重者,病在广腑最下之处”。小儿病痢,由湿热疫毒与宿食并结腑间者居多。孙浩认为痢疾初期当以导滞逐邪为先,求一泻为快,不可闭门留寇而遗后患,故采取通因通用之法。药用生大黄通腑导滞,穿心莲、马齿苋、黄连、黄柏、苦参燥湿泻热,白头翁、秦皮、丹皮、山栀凉血解毒。运用灌肠法使药物直达病所,迅速作用,使湿热积滞立除,气血调和,其痢自止。

案三:喘息性支气管炎

任某,女,13个月,咳喘8天伴发热。曾口服依托红霉素等药物,未效。刻诊:发热,肛温38.4℃,虽汗出但热不解,呼吸迫促,喉间痰鸣,声如曳锯,轻度三凹征,烦躁不安,纳呆,时作干呕。咽部充血,扁桃体不肿大,舌红,苔淡黄根厚腻,小便黄,大便3日未行。心率130次/分,律齐,两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,少许痰鸣音。腹胀叩之如鼓,指纹曲紫而滞,透于气关。证属痰热壅肺,腑气不通。治以豁痰下气,通腑泻肺。处方:穿心莲10g,黄芩10g,桑白皮10g,桔梗6g,防风6g,诃子6g,生大黄3g(后下)。3剂,直肠给药。

药后便通热退,咳喘平,诸症皆消。

按《病机汇论》:“夫肺气清虚,不容一物,若痰饮水气上乘于肺,则气遭壅塞而为喘。”孙浩认为:“肺气降,赖腑气以通;腑气通,亦赖肺气以降,上下相应,其气自和。若痰热胶结于肺,壅塞气道,则当以通为主,通则痰浊下行,肺气随之宣畅。”方中生大黄、防风、桔梗宣通上下,穿心莲、黄芩、桑白皮苦寒清肺,诃子下气消痰,腑气得通,肺气肃降,则喘逆自平。(时乐 高军 王其兵 孙若愚 江苏省仪征市中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

中医传承

更多>>
  • 国家中医药管理局召开中医药法 实施三周年视频交流会 并启动“中医药法宣传月活动”

    6月30日,国家中医药管理局召开中医药法实施三周年视频交流会,总结中医药法实施三年以来的贯彻落实情况,研究部署下一步工作。国家中医药管理局局长于文明出席会议并讲话,国家中医药管理局党组成员、副局长孙达主持会议。

    2020-08-20
  • 教育部:将增设中医疫病课程 强化中医药防疫人才培养

    教育部高等教育司司长吴岩8月27日表示,将研制出台《关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革和高质量发展的实施意见》。《意见》对传承创新发展中医药教育作出整体部署,明确提出完善中医药学科体系,强化中医基础类、经典类、疫病防治类学科的建设,增设中医疫病相关课程等具体举措,强化中医药防疫人才的培养。

    2020-08-27